Дорогие родители, тема детских запоров может быть тревожной. Но современные подходы показывают: чаще всего речь идёт о функциональном запоре, а не о тяжёлой патологии. Правильная тактика — раннее распознавание и комплексное вмешательство, которое часто позволяет обойтись без лекарств. Давайте разберёмся, что такое запор у детей, как его распознать и что делать.

  Что такое запор?

Запор — это не просто редкий стул. Это состояние, при котором стул становится твёрдым, сухим, болезненным для дефекации и может сопровождаться дискомфортом или болезненными попытками опорожнения.

Стул при грудном вскармливании (ГВ)

• Новорожденные и первые месяцы: стул может быть после каждого кормления или чаще — это нормально. Важно следить за динамикой роста, веса и настроением малыша.
• После 2–3 месяцев: частота может снизиться. У некоторых детей на ГВ бывают дефекации раз в несколько дней или даже раз в неделю, но стул остаётся мягким и ребёнок активен. Это не запор.

Вид стула обычно мягкий, желтовато-горчичный, кашицеобразный; иногда встречаются творожистые комочки. Запах — иногда кисломолочный.

  Стул при искусственном и смешанном вскармливании (ИВ/СВ)

• Новорожденные: стул может быть от 2–4 раз в день до 1 раза в сутки, главное — чтобы дефекация происходила примерно не реже чем раз в 36 часов и стул был не твёрдым(овечий)
• Вид стула: чаще более плотный, чем у малышей на ГВ  светло-коричневый или желтоватый, пастообразный; при гидролизованной смеси стул может быть зелёнкой или болотного цвета. Запах может быть более выраженным.

Младенческая дисхезия — важная оговорка.
Дисхезия — это хаотическая координация тазовых мышц и мышц живота при дефекации у новорождённых, приводящая к напряжению и боли, но стул выходит мягким или жидким.

В отличии от  запора:

• Дисхезия: стул мягкий; запор — твёрдый.
• Дисхезия — вопрос нейро-мускульной координации; обычно проходит к 3–6 месяцам благодаря созреванию нервной системы.

Что делать при младенческой дисхезии?

• Терпение — это нормальный этап развития.
• Не паниковать и не стимулировать анус газоотводными трубками, ватными палочками или термометрами или другими средствами, так вы только усугубите проблему. Организму важно проработать механизм дефекации.
• Помочь ребёнку принять удобную позу: слегка прижать ножки к животу.
• Массаж животика по часовой стрелке и лёгкая активность ног («велосипед»). Важно! Массажик животика и выкладывания на животик не проводим сразу после еды-так вы можете спровоцировать срыгивания.

Что делать, если у ребенка запор?

Обратитесь к врачу

• Проконсультируйтесь с педиатром: исключит серьёзные причины, даст индивидуальные рекомендации. Самолечение может быть опасным.

Коррекция питания и образа жизни
Для детей на ГВ:

• Врач может посоветовать скорректировать рацион матери: больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые), достаточное потребление жидкости.
• В редких случаях временная исключительная диета матери может быть причиной изменений стула ребёнка, но это не частый сценарий. В современной педиатрии , если у малыша нет аллергии, маме соблюдать диету не нужно.

• Обеспечьте достаточное поступление жидкости между кормлениями.
• Подберите с педиатром смесь сбалансированную по составу с учетом типа вскармливания.
• Правильное разведение смеси по инструкции; иногда врач рекомендует смеси с пребиотиками или частично гидролизованным белком, но смену смеси делать только по рекомендации врача.

• Увеличивайте клетчатку: пюре из чернослива, кураги, груши, яблока, брокколи, цветной капусты, кабачков; цельнозерновые каши (гречневая, овсяная).
• Ограничьте продукты, усиливающие запор: бананы в больших количествах, рис, белая мука, цельное молоко до года.
• Обеспечьте регулярное потребление воды между приёмами пищи.

Режим и образ жизни:

• Физическая активность: ползание, прогулки, игры. Для младенцев — упражнения «велосипед» ногами, массаж животика.
• Регулярные попытки дефекации: у старших детей — приучайте к горшку или унитазу в одно и то же время (после завтрака). Создайте спокойную и комфортную обстановку.
• Не заставляйте ребёнка тужиться принудительно.

Чего НЕ следует делать:

• Не используйте без консультации травы и растительные средства, которые могут быть небезопасны. Так же любые препараты для лечения или профилактики запора без назначения педиатра.
• Не настаивайте на сильном натуживании, особенно когда ребёнок не готов.
• Не игнорируйте проблему: хронический запор может привести к осложнениям (анальные трещины, геморрой, недержание стула, психологические проблемы)

Когда срочно обращаться к врачу?

• Сильная боль в животе, рвота, высокая температура.
• Отсутствие стула более 3 дней у младенца.
• Кровь в стуле или очень темный, дегтеобразный стул.
• Вздутие живота, не проходящее длительное время.
• Потеря веса.
• Запор с самого рождения (могут быть врождённые аномалии).

Самое важное в лечение запоров-профилактика: